慢性膝关节痛病包括膝关节骨性关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、滑膜炎、大骨节病、平台骨缺血改变或坏死等。特别是膝关节骨性关节炎常见而严重，特别是同时合并多种病变者，多是关节置换术的适应症。
膝关节骨性关节炎的病因至今尚未完全明了。大多数人认为，与下列因素有关。其中有①年龄因素，年龄愈大，发病率高。②性别因素，女多于男。③体重因素，肥胖人较多。④气候因素，常居潮湿、寒冷环境的人多有发病。⑤也可能与遗传因素有关等。但也有许多难以解释的问题，如老年人具有骨性关节炎改变的人并非都有症状，而年轻人的关节改变又不一定很轻，有的症状还很重。因此，不能仅从年龄上来研究病因。从下述的统计来看，可以说明这个问题。
有人说50岁以上约80％，60岁以上约90％，70岁以上约100％有骨质增生改变。但有症状者不超过15—20%，求医者仅占5％。经X线检查，有骨质增生的，约30％的人有疼痛症状。而实际上，在临床中常见到的，有20岁后就出现症状和X线片改变的。
骨性关节炎的病理过程，一般认为膝关节骨性关节炎的发病是从软骨面开始的。软骨面先出现粗糙、失光泽、变软，继而出现裂隙，骨面软化、破裂、脱落而消失。裸露的骨面在反复应力的冲击下出现反应性骨质增生，即在关节软骨破坏区的周围出现骨赘增生，先在软骨边缘骨膜过度增殖而产生新的软骨，形成软骨性骨赘，进而骨化形成骨赘（骨质增生）。在肌腱、关节囊和韧带附着处（属于末端结构），也随着发生增殖钙化现象，纤维软骨增生、钙化，以致形成骨化而成为骨赘。以上两者均是对施加于关节的应力变化发生反应而形成的新骨。此种新骨从骨质结构上看与正常骨结构无异，骨赘中心为松质骨，且与骨端松质骨相连续，骨赘表面也为纤维软骨或纤维组织所覆盖。由于骨端的硬化、囊变、骨赘形成，因此，关节变形肥大。
在骨组织变化的同时，关节周围的软组织也发生了一系列变化。在本病的早期看不出软组织的明显改变，但可以有关节滑膜和关节囊的充血、水肿、增生、肥厚、滑液增多的改变，产生了继发性滑膜炎；继之，滑膜增生、变厚、呈绒毛状，关节囊及各韧带纤维化并挛缩；另外，由于滑膜绒毛的化生而成的软骨和软骨碎裂所产生的碎屑，则形成关节内的游离体。尚有关节内渗液的增多及质的改变，都影响关节的正常营养和功能。总之，关节周围软组织的病变，引起了关节应力的改变，进而造成了骨与关节囊、滑膜及韧带等的挛缩；关节功能的改变又导致了关节周围的肌力改变，从而引起关节肌肉的废用性萎缩等一系列病变。以上多种变化，在关节内外形成恶性循环，导致膝关节病变的日趋恶化，加重了关节的病变。
现在的问题是形成关节病变的应力是哪里来的？为什么为出现这些病理改变？目前根据有无局部原因存在，将膝关节骨性关节炎分为原发性和继发性两种。凡由某种已知原因导致的为继发性；而无明显原因而逐渐发生的，则称为原发性的。现在有人说继发多，有人说原发多，莫哀一是。针刀医学的观点是，膝关节骨性关节炎根本的、主要的病因是继发的，而很少是原发的。其理由是：在伸直状态下，由于关节周围软组织的控制，膝关节无论是旋转或是内收、外展都是稳定的；而在屈曲0—90°时，膝关节的活动幅度就愈来愈大。当软组织损伤后，引起关节周围的软组织粘连、牵拉、软组织失去了对膝关节的控制能力，关节不稳，关节面的压力的分布就不平衡。使关节内产生了高应力点；在高应力点处便出现了骨刺。这就是形成膝关节骨性关节炎的根本原因。这一观点是针刀医学对这一疾病的带有根本性的认识。
附：慢性膝关节痛病（膑下脂肪垫损害）诊断要点
1、膑下脂肪垫炎性病变（损害）是慢性膝关节痛病中最常见的病损。起病缓慢，初起觉膝部酸痛不适，怕冷发软，关节欠稳，由间歇性发展为持续性膝关节部痛。患者多有下蹲痛、上下阶梯痛。重者膝关节不能完全伸直，少数患者可突发膝部肿胀，关节积液而膝部功能
障碍，站立和行走困难。病变久者，还可以继发膝后部胀痛与吊筋感，甚至跟腱痛、足跟底痛而诊断为跟骨滑囊炎、跟骨骨刺痛。
2、压痛点检查及膑下脂肪垫挤压征病人仰卧，检查者站立于病人右侧。先令病人下肢肌肉放松，检查者的拇、食指端按住髌骨底部上缘内外侧，将髌骨推向远侧足方，使膑间部向前凸出，若髌垫损害严重时，此刻即可引出膝部疼痛，这是由于膑下脂肪垫被挤入髌股关节的髁间之故，这谓髌垫挤压征。然后，检查者右手拇指掌侧朝天，指腹间部针对髌骨下部躁面及边缘，由下向上、由后向前方向适度触压或滑动按压，将引出难忍的剧痛。若与健膝对比按压，轻重相差甚显，可判为本病的阳性体征。
3、X线检查在作出本病的诊断以前，应先与下列膝部病损相鉴别，如半月板损伤、交叉韧带损伤、关节内游离体、关节滑膜软骨瘤病、色素绒毛结节性滑膜炎、类风湿性关节炎、痛风、关节内结核或肿瘤等。上述病损通过X线、化验检查可以明确诊断。但常与膑下脂肪垫损害合并存在。所以，X线检查可见膝关节退行性改变、胫骨平台密度增高、髁间棘变尖、关节边缘增生、关节间隙变窄，关节积液者则关节间隙可增大等。日前，膝关节置换术，每膝需要3-4万元的费用，创伤和经济支出已成国人的严重负担，因此，我所近年推出特色针刀疗法和银针疗法，治疗该类疾病已有成功经验，且费用低、痛苦小，能使病损关节得以恢复健康，重建功能，广为患者所接收，目前收费只需手术置换术的五分之一费用。
专科治疗收费标准：膝关节骨性关节炎及其手术植换术后遗症，半月板损伤，滑膜炎等。
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