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多功能腰椎复位床四维牵引调曲疗法治疗腰腿痛方案
陈明涛 吕合群 崔秋凤 陈晓东
（河南省新密市针刀医学研究所452370）
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腰腿痛属于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症所致的临床症状。目前这类疾病的治疗，国内外主要倾向于手术为主。本所自1993年以来均采取理筋、调曲、练功的综合方案取得了满意效果。
调曲法主要是辨证运用四维牵引：即仰卧纵轴骨盆牵引（以下简称第一维牵引）；俯卧骨盆牵引同时外展患肢牵引（以下简称第二维牵引）；仰卧屈曲双下肢悬吊腰骶枢纽牵引（以下简称第三维牵引）；俯卧双下肢过伸悬吊胸腰枢纽牵引（以下简称第四维牵引）为主。
1 X线片病理改变分型
1.1 腰椎椎曲分型法：即根据腰椎X线侧位片的改变分型，分为Ⅰ型（全直）、Ⅱ型（上弓下直）、Ⅲ型（全弓）、Ⅳ（上直下曲）、Ⅴ（上弓下曲）Ⅵ（全曲）。
1.2将腰椎正位X线的形态改变分类，即左右侧凸按其病变程度分轻、中、重三度。
采用腰椎侧凸测量法测量：即在腰椎正位片上，沿骶椎上缘作横线，取棘突为中点作-90度垂线与横线交点为A，椎体椎弓根C点与A点连线，AC线与垂线交角一般为10度为正常，超10度为异常。侧凸分三类型：即12度—14度为轻度侧凸，15度—17度为中度侧凸，17度以上为重度侧凸。
2 治疗方法
2.1理筋：所有病症在调曲前均进行针刀、银针松解术配合陈氏点穴通经术进行理筋手法。
2.2 调曲：主要采取以上四维牵引法，根据椎曲的改变辨证施治。如Ⅰ型（全直）先用第一维，2周后改为第四维牵引；Ⅱ型（上弓下直），先用第一维牵引，并腰部加垫枕，2周后改为四维牵引，Ⅲ型（全弓）治疗同Ⅱ型；Ⅳ（上直下曲）先用二维牵引，1周后改为三维牵引；Ⅴ（上弓下曲）先用第二维牵引，2周后改为四维牵引；Ⅵ（全曲）先用第一维，2周后改为三维牵引。
2.3练功：经理筋、调曲治疗一周后进行功能锻炼。根据椎曲改变情况，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型均采取过伸练功法，即五点、三点或飞燕法，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型均采取屈曲练功法，先作弯腰床上起坐式，根据病情逐步加强锻炼强度。
3. 疗程：按病情轻重，每日牵引一次，每次30—60分钟，单纯型病种4—6周、混合型病种6--8周一疗程
4. 观察指标
4.1 复位指标：主要观察腰椎X线片正、侧位治疗前后的改变，即侧位片弓顶距离和正位片侧凸程度的改变。
4.1.1侧位椎曲复位评定标准
复位：指X线侧位片上曲度恢复正常或接近正常；基本复位：Ⅰ型（全直）L3弓顶距达1.3—1.7CM；Ⅱ型（上弓下直）L1弓顶距达0.3—0.5CM，L5达0.3CM左右；Ⅲ型（全弓）L3弓顶距达1.0—1.3CM；Ⅳ（上直下曲）L1弓顶距达0.2—0.5CM，Ⅴ（上弓下曲）L1弓顶距达0.2—0.5CM；L2达0.6—1.0CM，Ⅵ（全曲）L3弓顶距达2.3—2.5CM。尚可：指（椎曲改变的主要椎体）弓顶距离较治疗前恢复0.2—0.3CM；差：指（椎曲改变的主要椎体）弓顶距离较治疗前回复小于0.2CM。
4.1.2正位侧凸复位评定标准
复位：X线正位无侧凸或侧凸已接近正常；基本复位：正位X线侧凸较治疗前恢复大于或等于2度；尚可：正位侧凸较原恢复1度—2度；差：指正位侧凸较原恢复小于1度。
5. 总结
5.1 四维牵引调曲法调整椎曲及侧凸其复位率分别84%和87.6%，复位率与接收治疗时间有关。
5.2 探讨四维牵引调曲法主要作用机理是调动腰大肌对腰曲的作用力。
5.3 四维牵引法只要严格辨证实施，则安全可靠、无痛无创，值得同道参考运用。
河南省新密市针刀医学研究所
电话：13838141941 0371—69815941
2008-6-8 |
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