[关键词] 脑外伤后遗症；针刀治疗；星状神经节阻滞；陈氏自然保健操
        1 临床资料
        1.1 病例摘要 患者陈XX，男，53岁，系安徽省望江县华阳镇陶嵎村人。因头晕胀痛，眼花耳鸣，失眠焦虑，颈项部酸困，咽中有异物感伴右下肢麻木和足跟痛8个月，加重2个月。8个月前被车撞倒，摔伤头部昏迷，经医院清创缝合，抢救8小时后苏醒，按脑挫伤治疗29天后出院。自此遗留上症，经县级、市级多家医院连续治疗7个多月未能解除痛苦，最后院方动员其接受颈部开放性手术治疗，患者和家属不予接受。于2000—06—16日入我院，近2个月来病情逐渐加重不能起床活动，起床即头晕加重，致使患者终日卧床，忧愁焦虑倍增。查体：发育正常，营养中等，神志清楚，表情忧伤，痛苦面容，由担架抬入病房，五官端正，头向右侧倾斜，自动体位，检查合作，头顶偏左侧有一5cm长弧型伤痕，颈椎活动受限BP:140/80mmHg,头顶近中部的左右和后侧部位共查出敏感压痛点11个，颈椎2、3、4、5棘突、双横突和椎板、双枕大小神经、双前、中、后斜角肌、双胸锁乳突肌、双肩胛提肌、双冈上、下肌、双大小圆肌、双大小菱形肌均查到明显的结节、硬索压痛（+），右侧踝管和足跟压痛（+），颈椎六功能检查、压顶试验、拔伸试验均示（+），双肱二、三头肌、膝、跟腱反射存在。X线示：C4—5、5—6、6—7间隙左右不等宽，C6、7间隙明显变窄，C4、5、6、7椎体后缘增生，C后小关节示：3、4、5、6双边征，头颅CT示：颅脑无明显异常；颈椎MRI示：C3—4—5—6椎间盘突出，根据临床症状，体征，结合辅助检查，入院诊断：1 脑外伤后遗症；2 混合型颈椎病；3 右踝管综合症；4 焦虑症。
        1.2 治疗方法
        1.2.1 针刀治疗[1] 因病情重、疼痛范围大，在实施人文关怀、调节情志的前提下，给予分批次进行以下部位的治疗：头皮上的所有敏感压痛点和体检所获的颈、肩、背部的阳性反应点，踝管部，足跟部，右昆仑穴，大敦穴等处进行针刀纵行切开，横行剥离的松解治疗，每三天治疗一次，每次5—8个点，至所有的疼痛点消失，恢复了自理能力后出院。
        1.2.2 星状神经节阻滞（星阻疗法）[2] 每日1次，左右交替注射，10次为一个疗程，休息3天后进行下一个疗程。共注射2个疗程。
        1.2.3 功能锻炼 采用陈氏自然保健操[3]，针刀、星阻疗法治疗1 个月后，开始配合功能锻炼，每天早晚各1 次，渐次增加强度，嘱出院后坚持锻炼。
        住院至2000—08—27日出院，共住院72天，针刀治疗21次，患者康复满意，追访至2007—06—16，7年来无复发。电话：05567203191。
        2 讨论
        本例脑外伤后后遗症患者，发病当时，根据症状、体征和病情演变过程，结合仪器检查附合脑挫伤的诊断。脑损害较轻，四肢没有功能障碍，住院治疗29天后遗下头、颈、肩、背部胀痛，右下肢麻木和神经系统症状。查体发现多处具有明显的敏感压痛点，均为脑挫伤后造成血管舒缩调节的紊乱和不稳定所致；硬、软脑膜伤后部分粘连造成脑脊液循环通路的不畅和吸收障碍；头部因应力点皮肤受冲击后裂伤，并传导致颈部周围和以下软组织，在无准备的情况下，突然遭受急剧外力的冲击，处于紧张或舒缓状态的软组织形成肌肉纤维牵张或积压伤，局部渗血，交感神经受刺激而兴奋。对外伤时刺激以及以后对当时情景的回忆，可产生气愤恐惧等不良情绪，久而形成抑郁愤恨的心里状态，加之医疗赔偿、法律诉讼、人际关系等对正常恢复及治疗的干扰等所致使出现头痛[4]、头晕、眼花耳鸣、焦虑失眠等症状，由于长时间及多家医院治疗，效果欠佳更加重其情志忧伤、恐惧，导致病情逐渐加重，疗效更差。入我院后实施人性化治疗，调节情志的同时，采用针刀松解头、颈、肩、背各处敏感压痛点之后，使局部疼痛组织得到减张、减压，使其动态失去平衡的组织恢复平衡而疼痛消失或明显减轻，麻木解除，使久治无效的外伤后头痛头晕诸症在两个多月内病除体健，郁解情畅，愁除虑平，病体渐趋恢复，配合星阻疗法，可阻断交感神经紧张的恶性循环，改善血液循环状态，促进自然治愈能力，仅颈总动脉而言，可增加血流量75%，由此改善颈、肩僵硬状态，改善脑血流量，其影响可遍及全身的交感神经系统；能使植物神经安定、强化[5]。经过针刀松解失衡的敏感点和星阻疗法对神经系统的调节，结合陈氏自然保健操的锻炼，头颈部摩擦运动，能使颈枕部肌肉放松，进一步促使椎动脉血流畅通，达到提高脑内和面部血流供应和加快循环，可预防脑血管病和脑萎缩的发生，甩肩动作可促使心脏自身的供血，从而防止心血管病的发生，适度掌握应用有利脑外伤后遗症的更快恢复。
        [参考文献]
        [1] 朱汉章，针刀医学原理，北京，人民卫生出版社。2004.4：410
        [2、5] 宋文阁、娄维富主编，疼痛诊疗手册，山东科学技术出版社。1993第一版：144—150
        [3] 陈明涛，陈氏自然保健操，中华脊柱医学。2005.2[1]：99
        [4] 李仲廉，临床疼痛治疗学，天津科学技术出版社。1994第一版：214
        [作者简介]
        陈明涛，男，1947年生，河南省新密市人，大学本科毕业，中医骨伤科副主任医师，研究项目：颈椎病，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，膝关节骨性关节炎等及以上疾病的置换术后遗症针刀松解术和银针大灸疗法。